记者 蔡添高 通讯员 马宗明 谢启露

“目前，优资医疗资源大部分集中在中心城市，尤其集中在三级医院，三级医院对基层出现‘双虹吸’现象(高水平医生和患者），城市的社区卫生服务中心、部分乡镇卫生院冷冷清清。所以我们医改的重点在基层，难点也在基层。”如何突破这一难题，昨日，市发改委副主任、市医改办主任蔡宝鉴向记者介绍了我市医改“强基层”的具体举措。

规划引领基层医改

科学布局医疗资源

我市将制定《龙岩市“十三五”卫生事业发展规划》、《龙岩市“十三五”医疗机构设置规划》，优先发展县级医院。按照规划，2020年千人均编制床位数达到6张。以新罗区政府为主，加快推荐中心城区社区卫生服务中心建设。

适度控制市、县（市、区）公立医院数量规模。市级公立医院完成在建和已经规划的项目后，“十三五”期间，原则上不再扩建或新建项目，给社会资本办医留出合理空间。严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备。

持续增加卫生技术人员总量。2017年每千人口执业（助理）医师数要达到2.03人，注册护士数达到2.85人，医护比达到1∶1.4，县级以上公立医院床护比不低于1∶0.6，千人口公共卫生人员数达到0.83人。

明确市、县（市、区）公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的功能定位。制定各级公立医院医疗服务项目目录清单，市级公立医院严格按比例控制特需医疗服务供给。三级医院主要承担疑难重症的救治任务，适当降低普通门诊比例，三级医院特需病房不得超过 10%，二级（含）以下医院不得设置特需医疗服务。

推广“长汀基层医改”模式

构建和完善基层医疗服务网络

由县级卫生行政部门对乡镇卫生院（含“社区卫生服务中心”）的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，乡镇卫生院等医疗机构班子成员由县级卫生行政部门任命，并实施“三权”下放，将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，进一步调动基层医务人员积极性。

社区卫生服务中心按每5万人建设3000㎡卫生服务中心的标准做到全覆盖，规划部门对所有新建成片商住区必须预留社区卫生服务中心建设用地。对全市村卫生室重新进行调查摸底，规划建设标准化村卫生室。

建立和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗服务网络，着力提升县级医院医疗服务水平，打造县域医疗中心，保证一般常见病、多发病、危急重症的诊治能够在县域内得到基本解决，长汀县争取2016年前实现县域内就诊率达到90%以上，其他县（市、区）到2017年力争县域内就诊率提高到90%左右。

2017年人均基本公共卫生服务经费标准提高到50元以上。逐步增加重大公共卫生项目和投入，健全公共卫生服务绩效考核办法，探索建立第三方考核机制，提高资金使用效益。建立乡村医生（包括社区卫生服务中心）一体化管理机制，提升基本公共服务均等化和全覆盖水平。

医疗机构要积极开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务，充分发挥名老中医药专家传帮带作用，促进中医药继承和创新，提升基层中医药服务能力。

加强卫生人才队伍建设

推进家庭医生基层签约服务

人才是一切事业的根本。为了破解我市医药人才不足的困境，将依托yl23455永利，组建龙岩医药卫生职业教育（集团）有限公司，向上争取设立大专层次医药卫生专业，有计划培养本土化大专层次医学人才。

完善住院医师、全科医生规范化培训制度，市卫计委牵头，市第一医院、第二医院、市中医院承担全科医生培训任务，2020 年力争实现每万人口拥有 4 名以上全科医生的目标。继续实施为乡镇卫生院培养本土化大专学历医学人才项目，到 2017 年，每年为乡镇卫生院培养 150 名至 200名大专学历医学人才。

闽西日报链接：http://www.mxrb.cn/szb/html/2015-05/08/content_124076.htm